Předmět činnosti Zdravotní politiky
- Zdravotní politika představuje souhrn politických a společenských aktivit, které mají vliv na zdraví a kvalitu života lidí a společenských skupin.
- Přesahuje činnost zdravotnických služeb a zahrnuje zamýšlené i nezamýšlené jednání veřejnosti, veřejných, soukromých i dobrovolných organizací a jedinců, kteří mají vliv na zdraví.
- Zdravotní politika na regionální úrovni představuje nepostradatelnou součást národní zdravotní politiky.
- Mezi nástroje při realizaci zdravotní politiky patří systém zákonů, norem, standardů, finanční prostředky a způsoby jejich alokace, instituce, informace (edukace) a v neposlední řadě i vyjednávání mezi účastníky procesu zdravotní péče.
Organizační schéma spolupráce KHS s ostatními subjekty v oblasti zdravotní politiky (viz příloha)
Zdraví a jeho determinanty
· Zdraví je ovlivňováno celou škálou zevních a vnitřních faktorů, které působí samostatně nebo společně, vzájemně se posilují či oslabují nebo ruší. Společně tak utvářejí zdravotní stav, pocit pohody a spokojenosti každého jednotlivce a určují délku a kvalitu jeho života.
· Pohlaví, věk a vrozené předpoklady jsou faktory, které nelze ovlivnit. Je třeba s nimi počítat a podle nich upravit způsob života nebo směrovat zdravotní péči.
· Zdravotní péče sice zdánlivě ovlivňuje zdraví jen do určité a ne vždy velké míry, ale je v celém systému zdravotních determinant významná. Je dokázáno, že v průměru zdravotní péče ovlivňuje zdraví ve srovnání s dalšími vlivy jen z 20 %.
· Životní prostředí a životní podmínky zahrnují celý soubor faktorů, které působí na zdraví v trvalém komplexu. Základními ukazateli kvality životního prostředí jsou úroveň bydlení a pracoviště, školního prostředí, úroveň zásobování pitnou vodou, čistota ovzduší, hluk ze zevních a vnitřních zdrojů, radiační a elektromagnetické záření, sluneční záření.
· Sociální gradient; materiální nedostatek, nejistota, úzkost a nedostatek sociální integrity jsou příčinami mnoha nemocí a často i smrti.
· Stres; trvalá úzkost, nejistota, ztráta sebevědomí, sociální izolace a ztráta práce a klidu domácího života vyvolávají trvalý stres. Opakující a trvalý stres podmiňuje zdravotní poruchy jako jsou deprese, snížení odolnosti proti infekcím a jiné.
· Rané dětství; kvalita duševního a fyzického vývoje v dětství určuje kvalitu celého života. Nesprávná výchova a nesprávné návyky mohou mít za následek zabudovaný nesprávný vzor pro další období v lidském životě.
· Sociální izolace; vyloučení ze společnosti a s tím související následky – alkoholismus, drogy, nezaměstnanost, bezdomovectví, deprese mohou mít za následek nemoc, zvýšení úrazovosti a zkracují život.
· Práce; malá šance prokázat vlastní schopnosti a vědomosti a omezená možnost rozhodování zvyšují nemocnost a tím i úrazovost.
· Nezaměstatnost; pracovní jistota zvyšuje spokojenost, životní pohodu a ovlivňuje zdraví. Nezaměstnaní a jejich rodiny jsou ve zvýšeném riziku předčasného úmrtí a jsou ohroženi i nemocemi, které se váží na chudobu.
· Sociální opora; přátelství a dobré vztahy a jasná sociální síť jsou významnými i z hlediska podpory zdraví.
· Závislosti; tendence k závislosti na alkoholu, tabáku a drogách mají své širší sociální pozadí. Závislost, ať je jakákoli, může opět ovlivnit zdravotní stav, sklon k nemoci a větší úrazovost, zejména mezi mladými.
Program WHO „Zdraví pro všechny v 21. století“
- Světová zdravotnická organizace přijala na svém zasedání v roce 1998 program „Zdraví pro všechny v 21. století“. Je to komplexní způsob, jak dosáhnout v prvních dvou desetiletí podstatného zlepšení zdraví lidí v evropských státech. Program je rozdělen do tématických skupin a každé téma do jednotlivých cílů, jichž je celkem 21.
- Program WHO je východiskem pro „Národní program zdraví“ a následně pro tvorbu komunitních projektů, z nichž by měly vycházet i programy prevence onemocnění, zaměřené na vybrané skupiny obyvatelstva a jednotlivce.
Národní program zdraví
· Národní program zdraví je realizován prostřednictvím projektů na centrální, regionální a místní úrovni.
Komunitní projekty
Zdravé město
Projekt je zaměřen na soustavné a trvalé zlepšovaní všech faktorů ovlivňujících zdraví a životy lidí ve městech. Navazuje na myšlenky „Zdraví pro všechny do 21. století“ a celosvětové sítě „Zdravých měst“, zapojených do tohoto hnutí, využívá konkrétních zkušeností řady evropských měst. Jedním z cílů tohoto projektu je stálá aktivita směřující ke zdraví obyvatel, ke snižování nemoci a úmrtnosti.
K 31.12.2011 Národní síť Zdravých měst v ČR sdružovala celkem 14 Zdravých měst a obcí a jeden Zdravý mikroregion ze Středočeského kraje. Bližší informace podává tabulka č. 1 viz níže.
K 31.12.2010 žilo ve Středočeském kraji 1 264 978 obyvatel. Z toho 154 789 ve zdravých městech, obcích a regionu, což je cca 12,2% všech obyvatel Středočeského kraje.
Tabulka č. 1: Členové NSZM ve Středočeském kraji podle roku vstupu
|
1997
|
Poděbrady
|
2007
|
Kácov
|
|
1998
|
Kouřim
|
2008
|
Koleč, Dobříš
|
|
2001
|
Rožmitál pod Třemšínem
|
2009
|
Český Brod
|
|
2003
|
Mladá Boleslav
|
2010
|
Mšeno, Strančice
|
|
|
Mikroregion CHOPOS
|
2011
|
Zákolany
|
|
2004
|
Příbram, Říčany, Slaný
|
2012
|
Brandýs nad Labem – Stará Boleslav
|
Příprava, zpracování a realizace projektu „Zdravého města“ je záležitost odborně náročná. Vyžaduje trvalou spolupráci městského úřadu, zastupitelstva, zdravotníků, pedagogů, ekologů, podnikatelů, podniků, organizací, zájmových sdružení, občanských skupin a v neposlední řadě i jednotlivých občanů. Projekt aktivizuje městskou veřejnost a využívá její iniciativy, účasti a pomoci. Jako priorita je prosazována ochrana zdraví obyvatel.
Pracovníci KHS spolupracují se Státním zdravotním ústavem při vypracovávání Zdravotních plánů měst a obcí a na analýze zdravotního stavu populace, tzv. Profilů zdraví, kdy se stanovují zdravotní priority. Realizované aktivity jsou zaměřené na edukaci obyvatel vedoucí k eliminaci rizikových faktorů životního stylu obyvatel.
Zdravá škola
Projekt „Zdravá škola“ byl původně koncipován a realizován Světovou zdravotnickou organizací ve spolupráci s Evropským společenstvím a Radou Evropy. V roce 1991 se k tomuto programu připojila i Česká republika. Zavádění modelového projektu „Zdravá škola“ předpokládá, že školy jsou autonomní subjekty, jejichž komunity vědí nejlépe, jakou mají situaci a co potřebují. Model „Zdravá škola“ je proto jenom nabídkou určité rámcové orientace, na jejímž základě si škola vypracovává svůj individuální projekt. Podstatou projektu je snaha oslovit školní mládež a informovat ji více o otázkách zdraví a možnosti posílit vlastní schopnosti ke zlepšování individuální zdravotní situace. Jedním z několika cílů projektu je zdokonalování výchovy ke zdraví a vytváření bezpečného prostředí ve škole (Národní program zdraví, 1995).
K 31.12.2011 bylo do tohoto komunitního programu zapojeno celkem 8 Zdravých mateřských škol a 13 Zdravých základních škol ze Středočeského kraje (www.program-spz.cz).
Vývoj počtu členů v programu Škola podporující zdraví
KHS má odborného zástupce v krajském koordinačním týmu, řídícím orgánu projektu.
Zdravý podnik
Projekt „Zdravý podnik“ staví na společných zájmech a motivacích jak majitele podniku, tak všech jeho zaměstnanců. Ze zkušenosti s komunitními programy je známo, že podniky patří k nejhomogennějším a nejlépe ovlivnitelným komunitám. Špatný zdravotní stav zaměstnanců může podniku působit značné ztráty v sociální, výrobní a ekonomické oblasti. Změny, které podnik v zájmu zdraví a celkové pohody svých zaměstnanců provede, mohou na druhé straně posílit jeho prosperitu. Projekt je orientován na změnu chování ke zdravému životnímu stylu a na hygienu a bezpečnost práce. Prioritami je snížení výskytu nemocí z povolání, pracovních úrazů a havárií. (Národní program zdraví, 1995).
Do konce roku 2011 bylo oceněno celkem 8 podniků ze Středočeského kraje. Některé z nich získaly toto ocenění již poněkolikáté.
(Zdroj:http://www.szu.cz/tema/pracovni-prostredi/soutez-podnik-podporujici-zdravi-1)
Priority činnosti KHS v oblasti podpory zdraví
Zdravý životní styl
- zejména zdravá výživa, zvýšení úrovně pohybové aktivity, snížování konzumace tabáku, alkoholu a ilegálních drog
- prevence neinfekčních onemocnění - zejména obezity, nádorových, kardiovaskulárních a metabolických chorob
- prevence infekčních onemocnění - zejména prevence HIV/AIDS
- prevence úrazů – zejména u dětí a starých lidí
- prosazování podpory zdraví v regionálních politikách
- komunitní přístup v podpoře zdraví ] školy podporující zdraví, podniky podporující zdraví, zdravá města
Přehled aktivit v podpoře veřejného zdraví v roce 2011
K naplňování regionální zdravotní politiky na krajské úrovni Středočeského kraje (dále jen Stč. kraje) docházelo ve spolupráci s následujícími subjekty:
a) s vybranými odbory Krajského úřadu Středočeského kraje (odbor zdravotnictví/ sociálních věcí/ školství a sportu KÚ), realizované aktivity byly zaměřeny na naplňování strategických dokumentů kraje:
· „Koncepce protidrogové politiky Stč. kraje na období let 2006-2009“ (prozatím neexistuje její aktualizace),
· „Akční plán strategie protidrogové politiky Stč. kraje“,
· „Regionální plán pro řešení problematiky HIV/AIDS ve Stč. kraji na období let 2008-2012“,
· „Koncepce základní sítě zdravotně sociálních služeb pro závislé ve Stč. kraji“,
· „Dlouhodobý záměr vzdělávání a rozvojově výchovně vzdělávacích soustavy Stč. kraje“,
· „Koncepce primární prevence Stč. kraje 2007-2013“.
V rámci projektu Zdraví 21 se v úterý 17. května 2011 na půdě Krajského úřadu Středočeského kraje uskutečnil již III. ročník „Konference nejen pro Zdravá města ve Středočeském kraji“. Pracovníci KHS se podíleli na odborném zajištění programu celokrajské konference, která se již tradičně každoročně koná ve spolupráci s odborem zdravotnictví KÚ Středočeského kraje, Národní síti zdravých měst, WHO a MZ ČR. Cílem je zvýšit zájem dalších měst a obcí v regionu o získání statutu Zdravého města. Ústředním tématem konference se stala problematika zdravého stárnutí.
b) KHS rovněž úzce spolupracuje s Protidrogovou komisí Středočeského kraje, v rámci které se v současnosti připravuje aktualizace Koncepce protidrogové politiky Středočeského kraje na další období. Dále má KHS stálé zástupce v Protidrogové komisi města Brandýs nad Labem – Stará Boleslav a Protidrogové komisi statutárního města Kladna.
Tradičně se KHS podílí na naplňování cílů strategických dokumentů formou vzdělávání zdravotnických, pedagogických pracovníků a pracovníků municipalit.
c) Dalšími partnery v podpoře zdraví ve Středočeském kraji jsou Státní zdravotní ústav, Kancelář WHO v ČR, Ministerstvo zdravotnictví ČR, Národní síť zdravých měst (dále jen „NSZM“) aj. KHS spolupracuje při propagaci a organizačním zajištění celorepublikových projektů podpory zdraví v regionu:
· „Přijmi a vydej“,
· „S pohybem každý den“,
· „Hravě žij zdravě“,
· „Zdravě sedět - více vědět“,
· „Zdravé stárnutí 2 - Aktivizace seniorů v regionech“,
· „Normální je nekouřit"
Tématické zaměření jednotlivých projektů je různorodé: od podpory zdravého stravování a aktivního pohybu u školních dětí, přes ochranu reprodukčního zdraví u mládeže až po podporu aktivního přístupu ve stáří.
Pracovníci KHS se v rámci podpory celosvětové kampaně za nekuřáctví zúčastnili tradičního výstupu na Sněžku. Akci každoročně organizuje SZÚ ke „Světovému dni bez tabáku“ (dne 30. května).
„Hrou proti AIDS“
Hlavním cílem interaktivního projektu je zvýšení znalostí mladé generace o ochraně před infekcí HIV/AIDS a dalšími sexuálně přenosnými nemocemi. KHS zajišťovala koordinaci peer programu ve vybraných školských zařízeních v regionu a v případě personální potřeby pracovnice odborně participovaly na jeho realizaci.
Na několikadenních akcích bylo v průběhu roku v problematice HIV/AIDS edukováno celkem 1 005 žáků/studentů a proškoleno 38 peerů ze Středočeského kraje (Benešov, Kolín, Mladá Boleslav, Nymburk, Neratovice, Smidary).
„Normální je nekouřit“
KHS se v loňském roce aktivně podílela na podpoře primárně preventivního programu, který vznikl za finanční podpory MŠMT, MZ ČR a Ligy proti rakovině jako výzkumný záměr pedagogické fakulty Masarykovy univerzity v Brně.
Za cíl si program klade především formování pozitivního a odpovědného postoje ke zdraví a zdravému životnímu stylu u dětí mladšího školního věku (7 až 11 let).
Během roku 2011 se do programu Normální je nekouřit zapojilo celkem 8 ZŠ ze Středočeského kraje (z Brandýsa nad Labem – Staré Boleslavi, Chrastic, Mělníka, Buštěhradu, Kutné Hory, Čelákovic, Všenor a Městec Králové).
KHS se zapojuje i do realizace projektů v rámci následujících komunitních programů (podrobnosti viz výše):
- „Zdravá města“
- Škola podporující zdraví
- Podnik podporující zdraví
Municipality ve Středočeském kraji
Spolupráce probíhala při pořádání zdravotně výchovných akcí typu:
· Den bez tabáku (30.5.),
· Dny bez úrazu,
· Dny pro zdraví (Kralupy nad Vltavou, Příbram),
· Den záchranářů (8.5. Kolín),
kdy ve městech, školách a podnicíchv rámci doprovodného programu je pracovníky KHS odborně zajištěno měření krevního tlaku, celkové hladiny cholesterolu v krvi, procenta skrytého tuku v těle a stanovení BMI, dále je poskytováno poradenství v oblasti zdravé výživy a dostatečné pohybové aktivity atd.
KHS již tradičně zajišťuje odbornou praxi lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků, vzdělávání studentů SZŠ a lékařských fakult VŠ a edukaci další odborné i laické veřejnosti (např. formou informačního stánku KHS na Sestrafestu 2011 či aktivní účastí na odborných konferencích).
V neposlední řadě se KHS podílí i na prohlubování informovanosti o zdraví v rámci rámcových vzdělávacích programů ve školách – předmět „Výchova ke zdraví“, který je zaměřený na podporu zdravého životního stylu dětí a mládeže. V roce 2010 se pracovníci KHS zapojili např. do projektové výuky na ZŠ, kde přednášeli a besedovali se žáky a rodiči mj. na následující témata: zdravý životní styl, význam pohybové aktivity u dětí, poskytování laické první pomoci anebo prevence dětských otrav.
Perspektivy v oblasti zdravotní politiky KHS Stč. kraje na rok 2012
o spolupráce na celostátních preventivních programech (vycházející z Priorit MZ ČR na rok 2011) a jejich implementace na místní úrovni (Přijmi a vydej, S pohybem každý den, Hravě žij zdravě, Zdravě sedět - více vědět, Zdravé stárnutí 2 - Aktivizace seniorů v regionech), Normální je nekouřit.
o participace na stávajících regionálních projektech, kampaních a aktivitách (8.5. DEN ZÁCHRANÁŘU, DEN ZDRAVÍ: Kralupy nad Vlt., Příbram, 25.5. SESTRAFEST, „NA KOLO JEN S PŘILBOU“ v Brandýse nad L. atd.)
o proniknout více na komunitní úroveň – spolupráce v protidrogové problematice (hodnocení a aktualizace Krajské protidrogové strategie Stč. kraje 2005-2009), ale také se zaměřit na seniory a zdravé stárnutí
o rozvoj a podpora sítě Zdravých měst a spolupráce s municipalitami ve Stč. kraji (zdravotně osvětové kampaně a aktivity pro širokou veřejnost)
o navázat užší spolupráci se školami (ŠPZ), participace na projektu SZÚ „Hrou proti AIDS“ na školách Stč. regionu (Benešov, Beroun, Brandýs nad Labem - Stará Boleslav, Kolín, Neratovice, Mladá Boleslav)
o propagace evropského projektu “Duševní zdraví a pohoda na pracovišti“ (Move Europe, SZÚ)
o příprava a odborné zajištění konferencí a doprovodného programu ( např. celodenní konference na podporu zdravých měst ve Stč. kraji, Kalokaghatie: Fórum výchovy ke zdraví, Křižovatky podpory zdraví aj.);
o edukační činnost a možnost vykonat praxi (studenti, pedagogové, lékaři)
o aktivní komunikace směrem k laické veřejnosti (přednášky na aktuální témata, web. stránky – informovanost o činnosti PZ)